... Gangliones ...

El quiste sinovial engloba dos entidades: 

  1. El pseudoquiste sinovial (ganglial cyst), que es una tumefacción llena de líquido viscoso, desarrollado alrededor de las vainas tendinosas y de las articulaciones, así como en la epífisis ósea. Es el resultado de una degeneración mucoide del tejido conjuntivo paraarticular o paratendinoso. Se diferencia histológicamente con el quiste sinovial en que  carece de una capa de células sinoviales

  2. El quiste sinovial propiamente dicho (synovial cyst) que es una expansión de la membrana sinovial de las grandes articulaciones como la cadera y la rodilla.

Los quistes ganglionares son lesiones muy comunes. Normalmente ocurren en la muñeca dónde se reconocen fácilmente. Fuera de de su situación típica, en una extremidad superior, pueden simular lesiones clínicamente más agresivas (figura 1). Los quistes ganglionares pueden surgir de la articulación tibioperonea proximal y de las articulaciones del tobillo. En la rodilla, pueden comprimir el nervio peroneal común, causando un déficit neurológico. En el tobillo, los nervios tibiales posteriores la compresión puede causar el síndrome del túnel tarsiano. El tratamiento es la escisión del quiste. Cuando es posible, el tallo debe ser seguido hasta su origen, aunque esto no siempre es factible. Aunque la recidiva es común, y es normalmente más pequeña y la mayoría de los pacientes no necesite un segundo procedimiento. 

Los quistes poplíteos y meniscales (figuras 2 y 3) son una categoría especial de quiste ganglionares y frecuentemente contienen fluido viscoso rico en hialurónico que es indistinguible del fluido en ganglios más convencionales encontrados en los sitios hipodérmicos. Éstos quistes pueden hacerse bastante grandes y firmes y pueden fácilmente confundirse con un inquietante sarcoma del hueco poplíteo. El examen del fluido aspirado con una aguja calibre 18 revela el volumen de la masa, y si el material aspirado es indeterminado una resonancia magnética clarificará la naturaleza de la masa. La imagen de resonancia magnética normalmente demuestra la comunicación con la articulación de la rodilla y que la lesión contiene líquido. La mayoría de los quistes poplíteos sintomáticos son secundarios a un etiología intra-articular (como las roturas del meniscales, la artritis, o artrosis), y el tratamiento debe dirigirse a la patología específica.