
Diagnóstico diferencial:
Osteosarcoma (común)
Sarcoma de Ewing: (común - región diafisaria)
Sarcoma
de
células
gigantes
Fibroma desmoplástico (raro)
Enfermedad de Gaucher
Sarcoma de Ewing: (región diafisaria)
Sarcoma
Osteoma:
tercio medio (raro)
La reconstrucción de la tibia proximal tras la resección de un tumor se asocia con un alto índice de complicaciones.
El mayor problema, todavía sin resolver, es la reinserción del aparato extensor.
La reinserción del tendón rotuliano a una prótesis es generalmente insatisfactorio. Con aloinjerto de la tibia proximal se considera la transferencia del mecanismo extensor dentro del gastroneúmico medial con inmovilización postoperatoria en extensión.
Dolorimiento local
Fibroma
no
osificante (común)
Sarcoma
de
Ewing:
(común)
-----------------------------------
Si
(región diafisaria)
Granuloma
eosinófilo --------------------------------------------
Si
Tumor
de
células
gigantes
del
hueso
----------------------
Si
Fibrosarcoma
óseo;
---------------------------------------------
Si
Osteoma:
tercio medio (raro)
Fibroma
desmoplástico (raro)
Dolorimiento local
Sarcoma
de
Ewing:
región
diafisaria
-------------------
Si
Condroblastoma -----------------------------------------------
Si
Fibroma
desmoplástico (raro)
Tejidos blandos
OsteoLiposarcoma.
(Ver
Liposarcoma)
Sarcoma de células reticulares
Xantofibroma
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Lesiones
óseas:
Encondroma:
(relativamente
común)
Osteoma
osteoide: (talus,
navicular,
o
calcáneo)
Adamantinoma (pie)
Exostosis subungueal , puede
desarrollarse en la falange distal, especialmente en el dedo gordo.
A menudo hay historia de trauma.
Excisión cuando la elevación de la uña produce dolor.
La historia y la localización sirve para distinguirlo del osteocondroma.
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Lesiones
de
los
tejidos
blandos:
Quiste ganglionar: Es la lesión más común del pie. Ya que la lesión aparece en las articulaciones del tarso, puede ser necesario empujarlas en flexión plantar para poder verlas.
Melanoma. Es la neoplasia primaria maligna más frecuente del pie, ocurriendo más comúnmente en la piel plantar.
Sarcoma de células claras : La mitad de estos tumores se dan en el pie.
Fibromatosis:
Fascitis proliferativa idiopática localmente agresiva de la aponeurosis plantar, generalmente bilateral.
Como la contractura de Dupuytren de la mano, esta enfermedad (conocida también como síndrome de Lederhosen ) presenta unos nódulos plantares discretos normalmente en las zonas de no carga (especialmente plantar medial).
Los nódulos grandes y dolorosos requieren excisión quirúrgica, que suele ser exitosa. La excisión debe incluir toda la fascia plantar desde el origen de su inserción, con el fin de evitar las altas tasas de recidiva superiores al 60%.
Los tumores benignos de la rótula son más frecuentes que
los malignos (73% versus 27%).
El tumor benigno más frecuente es el tumor de células gigantes y el
condroblastoma.
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Tratamiento:
Estadio I y II benigno : curetaje.
Estadio III benigno : patelectomía.
Tumores estadio IA : patelectomía amplia.
Tumores estadio IB : patelectomía con excisión de los tejidos involucrados.
Estadio IIB: resección extra-articular o amputación.